基层医疗机构诊疗量占全国一半以上，卫健委多举措提升基层服务

基层卫生健康工作是满足人民群众健康需求的第一道防线，也是卫生与健康工作的重中之重，为提升基层医疗服务能力，国家卫健委多措并举，推进基层医疗服务能力建设。

“我们广大的基层医疗卫生机构，以占全国将近三分之一的卫生人力资源，提供了全国一半以上的诊疗服务量以及绝大多数的基本公共卫生服务，为城乡居民的健康提供了基础性的保障。”国家卫生健康委基层司司长傅卫在11月15日的国家卫健委新闻发布会上表示。

数据显示，在2023年总诊疗量中，医院42.6亿人次，占总人次的44.6%，基层医疗卫生机构49.4亿人次，占总人次的51.8%。正是因为基层医疗卫生服务的重要性，其能力的提升一直在进行中。

国家卫生健康委员会主任雷海潮曾表示，坚持以基层为重点，为居民提供就近就便的医疗卫生服务。

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从政策上来讲，在2021年，中共中央、国务院印发了《关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》，提出将基层医疗卫生发展作为全面推进乡村振兴、加快农业农村现代化的重要内容。

从资金上看，2022年，中央财政下达基本公共卫生服务补助资金685亿元支持基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目；下拨基本药物制度补助资金91亿元(含对村卫生室的补助33.6亿元)，用于基层医疗卫生机构弥补核定收支后的经常性收支差额补助，以及乡村医生收入补助等；通过医疗服务与保障能力提升补助资金安排60亿元，支持各地统筹用于县域和基层医疗卫生机构能力建设。

在多重因素的推动下，基层医疗服务能力的提升已经初见成效。

据傅卫介绍，在强化基层卫生服务的措施方面，主要体现在几个层面，首先是体系建设和能力提升，推广县域医共体，开展“优质服务基层行”活动，目前全国已经有3.56万个基层医疗机构达服务标准，80%能提供儿科服务。其次是人才队伍建设，实施大学生乡村医生计划，优化人才政策，提升村医素质，执业医师和助理医师比例超45%。同时创新服务模式，推进家庭医生签约服务，为老年人、儿童、孕产妇和慢性病患者提供公共卫生服务，实施便民措施，如上门服务、长期处方。另外，发挥社会共治力量，98%的村（居）委会建立公共卫生委员会，助力健康服务和促进。

“目前，村（居）民委员会的公共卫生委员会覆盖面已经达到了98%以上，他们在宣传动员、协助基层医疗卫生机构共同做好健康服务和健康促进等方面，都发挥了重要的作用。”傅卫表示。

2021年6月，广州市开始创新设立市、区、镇（街）、村（居）四级公共卫生委员会，按照市规划、区组织、镇（街）实施、村（居）落实的原则，有效整合各方资源，织密基层公共卫生服务的网底，为居民提供公平可及、系统连续的医疗健康服务。

据广东省广州市卫生健康委主任陈斌介绍，一是围绕公卫安全，提供疾病防治服务。二是围绕居民的健康，提供利民便民服务。三是围绕社会共治，提供可感可及服务。部分区推动区域协作，组织开展医疗结对、共建联合义诊活动，为居民提供专家义诊、胸透等免费的检查服务，让居民在家门口就能够享受到三甲医院的专业服务。

而在服务能力提升上，一方面通过医共体模式，县域医共体内以人员为核心的资源下沉，同步实施服务、技术、管理下沉，开展巡回医疗和巡诊派驻，目前全国90%以上的县实现了县级医院人员派驻乡镇卫生院全覆盖。另外一方面，为了更好地提高乡村医生的素质能力，打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍，从2023年开始，国家卫生健康委会同中央编办、教育部、财政部，还有人力资源社会保障部这五个部门，联合开展实施了大学生乡村医生专项计划。

“截至今年10月底，专项计划录用的近7500名大学生乡村医生都已经陆续走上了工作岗位。2023年专项计划已经招录的这些大学生，平均年龄24岁，97%都集中在35岁及以下；大学本科及以上学历的占到了12.5%；大学专科学历占到87.5%。所以也可以看出，这个专项计划确实为村医队伍增添了新鲜的力量，也起到了提升乡村医生队伍学历层次、优化年龄结构的这样一个作用。”傅卫表示。